Lok Sunwai / Jan Sunwai Application Form

लोक सुनवाई / जन सुनवाई आवेदन फॉर्म

Lok Sunwai (Public Hearing) Application Form

1. प्रेषिति (To — Lok Sunwai Adhikari)

लोक सुनवाई अधिकारी का नाम (Officer's Name)

कार्यालय का पता (Office Address)

2. परिवादी विवरण (Complainant Details)

परिवादी का नाम (Complainant Name)

पिता का नाम (Father's Name)

पता (Address)

3. शिकायत विवरण (Complaint Details)

दावाकृत फायदा या अनुतोष (Claimed Benefit or Relief)

अधिकारी और विभाग का नाम जिससे परिवाद संबंधित है (Officer/Department the Complaint Relates To)

4. संलग्न दस्तावेज़ों के ब्यौरे (Attached Documents, if any)

दस्तावेज़ 1

दस्तावेज़ 2

दस्तावेज़ 3

5. पूर्व में परिवाद (Any Earlier Complaint)

क्या पूर्व में परिवाद किया है? (Was a complaint made before?)

यदि हाँ, अधिकारी/विभाग का नाम (If yes, officer/department name)

पूर्व परिवाद पर प्राप्त जवाब? (Was a response received?)

यदि हाँ, जवाब का ब्यौरा (If yes, details of the response)

अन्य सूचना जिसका उल्लेख करना चाहें (Other Information to Mention)

6. दिनांक (Date)

दिनांक (Date)

7. कार्यालय उपयोग हेतु / प्रारूप-2 — अभिस्वीकृति (Office Use — Acknowledgement, optional)

यह भाग सामान्यतः लोक सुनवाई अधिकारी द्वारा भरा जाता है — अपनी प्रति स्वयं तैयार करनी हो तभी भरें।

विशिष्ट रजिस्ट्रीकरण सं. (Registration No.)

दिनांक (Registration Date)

परिवादी का नाम (Complainant Name, repeated)

संलग्न दस्तावेज़ों की संख्या (No. of documents attached)

सुनवाई के लिए नियत तारीख (Fixed hearing date)

कोई अन्य विशिष्टियाँ (Any other specifics)

स्थान (Place)

दिनांक (Date)