TSP Area Certificate Form

जनजाति क्षेत्र प्रमाण पत्र शपथ पत्र आवेदन फॉर्म

TSP Area Certificate - Affidavit Application Form

सभी जानकारी हिंदी में भरें। हर खाने की अधिकतम अक्षर सीमा तय है, ताकि लिखा हुआ पी.डी.एफ. के खाली स्थान से बाहर न जाए। पृष्ठ 3 (उत्तरदायी व्यक्तियों द्वारा सत्यापन) और पृष्ठ 4 (पटवारी हल्का रिपोर्ट) संबंधित अधिकारी / पटवारी भरते हैं, इसलिए वे इस फॉर्म में नहीं हैं।
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1. आवेदन पत्र – तहसीलदार को (पृष्ठ 1) (Application to Tehsildar)

तहसील कार्यालय (Tehsil Office)

पत्र के ऊपर: श्रीमान् तहसीलदार महोदय, तहसील कार्यालय–0/17

जिला (District)

पत्र के ऊपर: जिला–0/17

आवेदक का नाम (Applicant Name)

आवेदन श्री…0/27

आवेदक के पिता का नाम (Applicant's Father Name)

पिता श्री…0/22

आवेदक की जाति (Applicant's Caste)

जाति…0/22

निवासी (गाँव / मोहल्ला) (Applicant's Residence)

निवासी…0/19

आवेदक की तहसील (Applicant's Tehsil)

तहसील…0/15

आवेदक का तहसील कार्यालय (Applicant's Tehsil Office)

तहसील कार्यालय–…0/8

आवेदक का जिला (Applicant's District)

जिला–…0/8

ग्राम / कस्बा (TSP क्षेत्र) (Village / Town (TSP area))

बिंदु 4: ग्राम/कस्बा–…0/18

2. शपथ पत्र – शपथकर्ता का विवरण (पृष्ठ 2) (Affidavit – Promiser's Details)

शपथकर्ता का नाम (Promiser's Name)

शपथ पत्र: मैं…0/33

पिता श्री / पति श्री का नाम (Promiser's Father / Husband Name)

पिता श्री/पति श्री…0/34

जाति (Promiser's Caste)

जाति…0/11

उम्र (Promiser's Age)

उम्र…0/3

निवासी (Promiser's Residence)

निवासी…0/24

तहसील (Promiser's Tehsil)

तहसील–…0/11

जिला (Promiser's District)

जिला–…0/11

बिंदु 01 – ग्राम / शहर (Village / City (point 01))

01. शपथकर्ता ग्राम/शहर…0/11

बिंदु 01 – तहसील (Tehsil (point 01))

तहसील–…0/11

बिंदु 01 – जिला (District (point 01))

जिला–…0/12

बिंदु 03 – जिसका प्रमाण पत्र चाहिए उसका नाम (स्वयं / पुत्र / पुत्री) (Name of person needing the certificate)

03. स्वयं का/पुत्र का/पुत्री का… (नाम)0/24

3. सत्यापन (पृष्ठ 2 – नीचे) (Verification)

सत्यापनकर्ता का नाम (Verifier's Name)

सत्यापन: मैं…0/32

पिता श्री / पति श्री का नाम (Verifier's Father / Husband Name)

पिता श्री/पति श्री…0/24

जाति (Verifier's Caste)

जाति…0/13

आयु (Verifier's Age)

आयु… साल0/3

निवासी (Verifier's Residence)

निवासी…0/18

तहसील (Verifier's Tehsil)

तहसील–…0/11

जिला (Verifier's District)

जिला–…0/11

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